本文总结了“四高”，即血压、血糖、血脂、尿酸的健康指标，建议收藏。
一、血糖指标
血糖代谢状态分类（表1所示）：正常空腹血糖值为3.9~6.1mmol/L。
表1 糖代谢状态分类
注：空腹血糖受损和糖耐量减低统称为糖调节受损，也称糖尿病前期；空腹血糖正常参考范围下限通常为3.9mmol/L
如果体检时抽静脉血检查，发现空腹血糖≥6.1mmol/L时，建议到医院进一步进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），以便尽早确认是否患有糖尿病。
如果血糖超过正常值但又没达到诊断为糖尿病的程度，这种情况称为糖尿病前期，这时逆转糖尿病仍然有可能。
多项研究显示，糖耐量异常人群接受适当的生活方式干预可以延迟或预防2型糖尿病的发生。
推荐糖耐量异常的患者增加蔬菜摄入量，减少酒精和单糖的摄入量，超重或肥胖患者（BMI>25 kg/m）减轻体重，增加日常活动量，每天进行至少20 分钟的中等强度活动。
有研究发现，用以上的方式进行生活方式干预6年，可使糖耐量异常的患者在30年后发生2型糖尿病的风险下降39%，2型糖尿病发病时间可推迟4年。
二、血压指标
正常血压包括收缩压（SBP）和舒张压（DBP）。正常人的收缩压＜120mmHg，舒张压＜80mmHg，两者都要达到正常标准才算血压正常。
当患者在没有使用降压药物的情况下，测得收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥90 mmHg，就会被诊断为高血压。根据血压升高水平，可以将高血压分为1级、2级和3级，如表2所示。
表2 血压水平分类
注：当SBP(收缩压)和DBP（舒张压）分属于不同级别时，以较高的分级为准
* 一般糖尿病合并高血压患者，在安全达标的前提下，血压目标<130/80mmHg较合适。
* 对于患有高血压的糖尿病孕妇，建议将血压控制在≤135/85mmHg。
* 老年或伴有严重冠心病的糖尿病患者，血压控制目标可放宽至<140/90mmHg。
糖尿病患者的血压水平如果超过120/80 mmHg，就应该开始生活方式干预以预防高血压的发生。
血压≥140/90mmHg者，可考虑开始降压药物治疗；
血压≥160/100mmHg或者高于目标值20/10 mmHg时，应立即开始降压药物治疗，并应用联合治疗方案。
生活方式干预在任何时候对任何高血压患者（包括正常高值者和需要药物治疗的高血压患者）都是合理、有效的治疗，其目的是降低血压、控制其他危险因素和临床情况，所有患者都应采用，主要措施包括：
1️⃣ 口味清淡：减少食用腌熏制食品，每日食盐摄入＜5.0克；
2️⃣ 控制体重，使BMI＜24kg/m。男性腰围控制在＜90cm范围内；女性腰围控制在＜85cm范围内；
3️⃣ 不吸烟，也不被动吸烟；
4️⃣ 不饮或者至少要限制饮酒；
5️⃣ 增加运动，推荐中等强度运动（如步行、慢跑、骑自行车、游泳等）；推荐每周运动4~7次，每次持续运动30~60分钟；
6️⃣ 减轻精神压力，保持心理平衡。
三、血脂指标
血脂是血清中的胆固醇、甘油三酯和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和甘油三酯。血脂合适水平和异常分层标准如表3所示。
表3 中国ASCVD一级预防人群血脂合适水平和异常分层标准[mmol/L(mg/dl)]
注：ASCVD（动脉粥样硬化性心血管疾病）；TC（总胆固醇）；LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）；HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）；TG（甘油三酯）。
血脂异常的主要危害是增加动脉粥样硬化性心血管疾病的发生风险。因此，若超过正常水平，就要提高警惕，及时干预。
血脂异常与饮食和生活方式有密切关系，饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施，具体建议如下：
控制脂肪摄入：
动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）等高危患者，摄入脂肪不应超过总能量的20％-30％。
高甘油三酯血症者更应尽可能减少每日摄入脂肪总量，每日烹调油应少于30克。
一般人群摄入饱和脂肪酸应小于总能量的10％；而高胆固醇血症者饱和脂肪酸摄入量应小于总能量的7％。每天反式脂肪酸摄入量不超过2克。
建议每日摄入胆固醇小于300毫克；脂肪摄入应优先选择富含n-3多不饱和脂肪酸的食物(如深海鱼、鱼油、植物油)。
保证足量膳食纤维摄入：
每日饮食应包含25-40克膳食纤维 (其中7-13克为水溶性膳食纤维)。
控制体重：
维持健康体重(BMI：20.0-23.9kg/m2)，有利于血脂控制。
4
增加身体活动：
建议每周做5-7天中等强度代谢运动，每次运动30分钟。
5
戒烟：
完全戒烟，并有效避免吸入二手烟。
6
限制饮酒：
男性每天的饮酒量不能超过25克酒精，女性不超过15克酒精。
四、尿酸指标
高尿酸血症和痛风是多系统受累的全身性疾病。许多证据表明，高尿酸血症和痛风是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的独立危险因素，是过早死亡的独立预测因子。因此，糖友应该高度关注尿酸指标。
无论男性还是女性，非同日２次血尿酸水平超过420μmol/L，就称之为高尿酸血症，血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度，可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，诱发局部炎症反应和组织破坏，即痛风。
无合并症[高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害(≥CKD２期)]者，建议血尿酸控制在<420μmol/L。
伴合并症时，建议控制在<360μmol/L。
建议痛风患者控制血尿酸<360μmol/L，如果合并痛风发作次数≥２次/年、或痛风石、或慢性痛风性关节炎、或肾结石、或慢性肾脏疾病、或高血压、或糖尿病、或血脂异常、或脑卒中、或缺血性心脏病、或心力衰竭、或发病年龄<40岁，应控制血尿酸水平<300μmol/L。
如果患有高尿酸血症，除了药物治疗外，生活方式的干预也是十分重要的，尤其是饮食方面。
表4 高尿酸血症和痛风患者的饮食建议
虽然血糖、血压、血脂、血尿酸的正常值不同，但是生活方式的干预却大致相似，主要从健康饮食、多运动、限酒戒烟、减轻体重等方面入手，建议患者保持健康生活方式，远离“四高”！