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门槛费是什么意思

门槛费,科学上称为起付标准,是各地医疗保险制度中的一个专用名词。它指的是参加职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险后,患者在医院看门诊或住院时,医保基金支付参保人医疗费用的起付标准或起付线。

具体来说,门槛费是医保中心或医院在患者报销医疗费用前,要求患者先自行承担的一部分费用。只有当患者的医疗费用超过这个门槛费用后,超出部分才能由医保基金按照规定的比例进行报销。门槛费的设置旨在引导居民合理使用医疗资源,防止小病大治,从而节约有限的医疗保险统筹基金,并重点保障大病医疗和慢性病门诊治疗。

门槛费可能包含一些医保不予覆盖的项目,如特定的药品、治疗或高级病房的额外费用。这些通常是由于这些服务或产品超出了医保的基本覆盖范围。

总结来说,门槛费是医疗保险制度中用于控制医疗费用、引导合理就医行为的一种费用,它并非医院或医保中心额外收取的费用,而是根据政策规定,患者在享受医保报销前必须先自行负担的一部分医疗费用。

医保基金即时结算已覆盖超24万家定点医药机构

新华社北京4月16日电(记者徐鹏航)记者16日从国家医保局获悉,今年1月至3月,医保基金即时结算覆盖定点医药机构24.67万家,拨付金额1657亿元。其中,定点医疗机构10.47万家,拨付金额1574亿元;定点药店14.2万家,拨付金额83亿元。此外,各地协同推进即时结算和基金预付,2025年已预付

举报欺诈骗保有奖 国家医保局呼吁社会监督守护“看病钱”

新华社北京4月7日电 记者7日从国家医保局了解到,国家医保局微信公众号已开通网上举报功能,广大社会机构和群众可线上反映欺诈骗保相关情况。据悉,如发现有欺诈骗取医疗保障基金行为存在,可通过国家医保局微信公众号首页下方“政民互动”版块,点击“打击欺诈骗保举报”即可进入,选择“网上信访”或“局长信箱”反映

新疆医保进入"共享时代"!个人账户余额可转配偶父母子女

乌鲁木齐晚报全媒体讯(记者史传芝)“以前个人账户里的钱不够用,现在儿子用‘医保钱包’转钱给我,一刷医保码,医药费就扣了,太方便了!”乌鲁木齐市民王红艳体验了“医保钱包”功能后,感觉非常好。4月6日,记者从自治区医疗保障局了解到,“医保钱包”是医保部门为参保人开通的专属资金账户,与医保电子凭证(医保码

国家医保局:全面推进“码上”严监管

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今年7月起药品销售 需扫追溯码方可进行医保结算

转自:衢州日报新华社北京3月19日电 (记者 徐鹏航) 国家医保局等四部门19日联合公开发布《关于加强药品追溯码在医疗保障和工伤保险领域采集应用的通知》,要求原则上,2025年7月1日起,销售环节按要求扫码后方可进行医保基金结算,对此前已采购的无追溯码药品,列入“无码库”管理,暂可进行医保结算;20