门槛费,科学上称为起付标准,是各地医疗保险制度中的一个专用名词。它指的是参加职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险后,患者在医院看门诊或住院时,医保基金支付参保人医疗费用的起付标准或起付线。
具体来说,门槛费是医保中心或医院在患者报销医疗费用前,要求患者先自行承担的一部分费用。只有当患者的医疗费用超过这个门槛费用后,超出部分才能由医保基金按照规定的比例进行报销。门槛费的设置旨在引导居民合理使用医疗资源,防止小病大治,从而节约有限的医疗保险统筹基金,并重点保障大病医疗和慢性病门诊治疗。
门槛费可能包含一些医保不予覆盖的项目,如特定的药品、治疗或高级病房的额外费用。这些通常是由于这些服务或产品超出了医保的基本覆盖范围。
总结来说,门槛费是医疗保险制度中用于控制医疗费用、引导合理就医行为的一种费用,它并非医院或医保中心额外收取的费用,而是根据政策规定,患者在享受医保报销前必须先自行负担的一部分医疗费用。